home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ HPAVC / HPAVC CD-ROM.iso / PWAULTP3.ZIP / PWAPRGMS.A02 / PWA95 / PWAPCP01.ZIP / 1ARM_20 / 1ARM_20.ZIP / JOKE2 < prev    next >
Text File  |  1995-05-21  |  2KB  |  100 lines
  1.  
  2.                   ARKANSAS STATE RESIDENCY APPLICATION
  3.  
  4.  
  5.  Name: ________________  (_) Billy-Bob
  6.            (last)        (_) Billy-Joe
  7.                          (_) Billy-Ray
  8.                          (_) Billy-Sue
  9.                          (_) Billy-Mae
  10.                          (_) Billy-Jack
  11.                          (Check appropriate box)
  12.  
  13.  Age: ____
  14.  Sex: ____ M _____ F _____ N/A
  15.  Shoe Size: ____ Left ____ Right
  16.  
  17.   Occupation:
  18.  (_)Farmer
  19.  (_)Mechanic
  20.  (_)Hair Dresser
  21.  (_)Un-employed
  22.  
  23.  Spouse's Name: __________________________
  24.  
  25.  Relationship with spouse:
  26.  (_) Sister
  27.  (_) Brother
  28.  (_) Aunt
  29.  (_) Uncle
  30.  (_) Cousin
  31.  (_) Mother
  32.  (_) Father
  33.  (_) Son
  34.  (_) Daughter
  35.  (_) Pet
  36.  
  37.  Number of children living in household: ___
  38.  
  39.  Number that are yours: ___
  40.  
  41.  Mother's Name: _______________________
  42.  
  43.  Father's Name: _______________________ (If not sure, leave blank)
  44.  
  45.  Education: 1 2 3 4 (Circle highest grade completed)
  46.  
  47.  Do you (_)own or (_)rent your mobile home?  (Check appropriate box)
  48.  
  49.  ___ Total number of vehicles you own
  50.  ___ Number of vehicles that still crank
  51.  ___ Number of vehicles in front yard
  52.  ___ Number of vehicles in back yard
  53.  ___ Number of vehicles on cement blocks
  54.  
  55.  Firearms you own and where you keep them:
  56.  ____ truck
  57.  ____ bedroom
  58.  ____ bathroom
  59.  ____ kitchen
  60.  ____ shed
  61.  
  62.  Model and year of your pickup: _____________ 194_
  63.  
  64.  Newspapers/magazines you subscribe to:
  65.  (_)The National Enquirer
  66.  (_)The Globe
  67.  (_)TV Guide
  68.  (_)Soap Opera Digest
  69.  
  70.  ___ Number of times you've seen a UFO
  71.  ___ Number of times you've seen Elvis
  72.  ___ Number of times you've seen Elvis in a UFO
  73.  
  74.  How often do you bathe:
  75.  (_)Weekly
  76.  (_)Monthly
  77.  (_)Not Applicable
  78.  
  79.  Color of teeth:
  80.  (_)Yellow
  81.  (_)Brownish-Yellow
  82.  (_)Brown
  83.  (_)Black
  84.  (_)N/A
  85.  
  86.  Brand of chewing tobacco you prefer:
  87.  (_)Red-Man
  88.  
  89.  How far is your home from a paved road?
  90.  (_)1 mile
  91.  (_)2 miles
  92.  (_)don't know
  93.  
  94.  
  95.  Check one of the following:
  96.  (_) You completed this application your own
  97.  (_) Someone is reading this to you
  98.                                                                                                
  99.  
  100.